Vad orsakar apné medan vaken
Sömnapné är en allvarlig sömnstörning som kan öka risken för att du drabbas av andra kroniska och livshotande tillstånd.
Sömnapné är en sjukdom som klassificeras som en sömn-väckningsstörning, en andningsstörning i sömnen. Det är ett tillstånd där andningen upprepade gånger upphör under sömnen och börjar igen efter ett kort uppvaknande. Denna sjukdom är farlig på grund av dagtrötthet och utveckling av allvarliga lung- och hjärtsjukdomar.
Sömnapnésyndrom: vad är det, vilka orsaker och symtom? Diagnos
Sömnapné är en civilisationssjukdom som klassificeras som en andningsstörning i sömnen inom sömn- och vakenhetsstörningar. Termen "sömnapné" avser ett tillstånd där andningen upphör under mer än 10 sekunder och upprepas mer än 5 gånger per timme. Termen "hypopné" avser ett tillstånd där tidalvolymen minskar med mer än hälften under minst 10 sekunder. I dessa situationer uppstår desaturation, eller minskad syremättnad i blodet hemoglobin.
De faktiska siffrorna kan vara ännu högre, eftersom det är en sjukdom som är betydligt underdiagnostiserad. Män drabbas oftare, i förhållandet till kvinnor, men efter klimakteriet ökar förekomsten av sömnapné hos kvinnor. Den högsta förekomsten är mellan 40 och 50 års ålder. Orsaken till att luftvägarna stängs under sömnen är en obalans mellan kraften i de muskler som håller andningsmusklerna öppna och den kraft som stänger dem.
Sömnapné – orsak, symtom och behandling
Under sömnen minskar muskeltonus och krafterna från den omgivande vävnaden som stänger luftvägarna börjar dominera. Sådan vävnad kan vara fett som lagrats runt halsen hos överviktiga personer, förstorade tonsiller, en långsträckt gom, en förstorad tunga, abnormiteter i tinningar och käkar, tumörer i munhålan och halsregionen, och så vidare. Luftvägarna kollapsar under en sådan kraft, blir slappa, deras lumen smalnar tills de är helt blockerade av svalgets sammanpressade väggar.
Genom att avbryta lufttillförseln till lungorna minskar blodets syremättnad och andelen CO2 stiger, hjärtfrekvensen och blodtrycket ökar. Kemoreceptorerna, som finns i aortan och halspulsådern, är mycket känsliga för förändringar i blodgaskoncentrationen. Aktivering av kemoreceptorerna leder till engagemang av andningsmusklerna och reflexinduktion av andning, följt av mikrouppvaknande. Resultatet av adrenalinutsköljning är en ökning av blodtrycket och förträngning av blodkärlen i den systemiska och pulmonella cirkulationen.
Om cykeln upprepas gånger per timme är det en mild störning. Mer än 30 episoder av apné är närvarande i en allvarlig störning med många hälsokonsekvenser. Central sömnapné är en mindre vanlig orsak till apnéiska pauser under sömnen. Andning är en spontan aktivitet som styrs av andningscentrum i hjärnan. Tack vare detta centrum behöver vi inte kontrollera vår andning. Den sker även under sömn när vi inte är medvetna.
Central sömnapné uppstår när andningscentrum i hjärnan inte kan överföra signaler till andningsmusklerna. I praktiken innebär detta att personen slutar andas under en kort tid eftersom hjärnan inte "tvingar" dem att göra det. Det mest typiska symptomet är kraftiga snarkningar, som varierar i intensitet under sömnen och avbryts av tystnad - en apnöisk paus utan andning. Under dagen lider patienterna av betydande trötthet som orsakas av många avbrott i sömnen under natten.
Tröttheten är så uttalad att mikrosömn förekommer under dagen. Detta kan vara potentiellt mycket farligt om man har ett yrke där man måste vara vaken och uppmärksam, t. Det rapporteras att patienter med sömnapné löper upp till 7 gånger större risk att råka ut för en bilolycka. En av de allvarliga hälsokomplikationerna vid sömnapné är att blodtrycket ökar till patologiska nivåer och att hjärtsjukdomar utvecklas.
De plötsliga minskningarna av syrekoncentrationen i blodet som uppstår vid sömnapné är ansvariga för blodtrycksökningen. För högt blodtryck belastar det kardiovaskulära systemet och skadar blodkärlen mekaniskt. Obehandlat högt blodtryck ökar risken för hjärtinfarkt, plötslig stroke och arytmier som förmaksflimmer. Kombinationen av flera metaboliska störningar, nämligen högt blodtryck, högt kolesterol, högt blodsocker och fetma, kallas metaboliskt syndrom och är direkt relaterat till utvecklingen av hjärtsjukdomar.
Patienter med sömnapné har en ökad risk för komplikationer vid större operationer. De är benägna att få andningssvårigheter, särskilt om de är nedsövda och ligger på rygg, vilket är vanligt vid operationer. Det första steget till diagnos är anamnestiska data. Vanligtvis erhålls dessa med hjälp av en partner som sover i samma rum. Information om rökning, alkoholkonsumtion och användning av olika hypnotika sömnmedel , som kan förvärra apné, är viktig.
Patienterna fyller i olika frågeformulär, på grundval av vilka läkaren ställer en diagnos eller överväger behovet av ytterligare undersökningar. Specialister från ett antal discipliner kallas vanligtvis in för ytterligare diagnos, till exempel en neurolog, pulmonolog, otorinolaryngolog ENT eller psykiater. Eftersom detta är en sömnstörning kommer de flesta undersökningar att äga rum på specialiserade centra för sömnstörningar.
Undersökningen består av en sömnbedömning och inkluderar nattlig övervakning av andning och andra kroppsfunktioner under sömnen på ett sömncenter:.